После февральских жалоб ивановцев на отсутствие бесплатных лекарств власти усовершенствовали систему выдачи льготных препаратов. И. о. начальника департамента здравоохранения Светлана Москвина рассказала в интервью «ИГ», как осуществляется мониторинг и контроль за ситуацией.
Финансирование льготных препаратов в 2023 году превысит миллиард
– Светлана Сергеевна, какие лекарства считаются льготными и кто имеет право их получать?
– Препараты по таким рецептам пациенты получают бесплатно – по федеральной или региональной льготе. В первом случае она дается в соответствии с 178-м федеральным законом, включая в том числе всех пациентов с инвалидностью. Категории граждан и группы заболеваний для получения региональной льготы определены 890-м постановлением российского правительства, например, пациенты с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями… Необходимо отметить, что больные имеют право отказаться от федеральной льготы и получать вместо лекарств деньги – около 1000 рублей.
– Много ли в Ивановской области получателей льготных лекарств? Как департамент здравоохранения выстраивает систему обеспечения ими жителей?
– Сейчас в регионе более 97 000 получателей льготных рецептов. Лекарственные препараты закупает департамент здравоохранения в соответствии с заявками медицинских организаций. Препараты поставляются на региональный склад «Фармации», который отправляет их в аптеки, где они выдаются на руки пациенту.
В Иванове такие аптеки закреплены за каждой поликлиникой, и в каждом районе тоже есть такие пункты. Большинство из них – это муниципальные учреждения, но есть и частные аптеки. С начала года льготники Ивановской области получили 672 000 упаковок бесплатных лекарственных препаратов более чем по 214 000 льготным рецептам.
– Сколько в Ивановской области выделяется средств на льготников?
– В прошлом году бюджет направил на лекарственное обеспечение по региональной льготе 930 млн рублей. На 2023-й изначально было запланировано почти 900 млн, но в феврале губернатор принял решение о выделении дополнительных 270 млн рублей на льготные лекарства.
В рамках бюджетного процесса наши медицинские учреждения ежегодно к середине августа формируют потребность в финансировании на следующий год, которая определяется количеством льготников.
Однако необходимо учитывать, что стоимость лекарственных препаратов постоянно увеличивается, растет и количество льготников. Льготное лекарственное обеспечение – это живой механизм: появляются новые пациенты, кому-то сменили терапию или она завершилась. Ситуация постоянно меняется. Поэтому невозможно спрогнозировать абсолютно точную потребность.
Делают вывод об эффекте таблеток, даже не пробуя их принимать
– Люди чаще берут лекарства или предпочитают денежную выплату за них?
– Законом установлено, что федеральный льготник имеет право отказаться от набора соцуслуг в части лекарственного обеспечения в пользу денежной компенсации. В Ивановской области, по данным Социального фонда на 1 января, деньги за лекарства получают около 70 тысяч человек – примерно 79% от общего числа федеральных льготников.
При этом, отказавшись от федерального обеспечения, пациент имеет право получить лекарства за счет региона. Таким образом фактически происходит «задвоение льгот», негласная передача федеральных полномочий на местный уровень.
Небогатым регионам непросто полностью обеспечить финансирование потребности. Отмечу, что норматив федеральной льготы в месяц на одного пациента крайне низкий – 1007,9 рубля. Считаем, что его необходимо увеличить и сделать соразмерным средним затратам на лекарства. Сумма должна составлять не менее 5 тысяч рублей.
– Какие конкретно лекарства выделяют льготникам – отечественные или импортные?
– Сейчас мы переходим на импортозамещение. Как правило, проходят закупки отечественных препаратов, часть иностранных производителей полностью уходит с рынка. Из-за этого бывают сложности, так как на наши фармпредприятия приходятся большие объемы по закупке со всех регионов страны.
– Есть ли жалобы на то, что аналог оригинального импортного лекарства отечественного производства человеку не подходит?
– С такими обращениями мы сталкивались. Когда начинаем разбираться в вопросе, почему человек считает, что ему не подходит отечественный препарат, почему наш аспирин якобы хуже заграничного, оказывается, что люди даже не пробовали его принимать и делают такие выводы на основании слухов. Когда спрашиваешь пациентов, лечились ли они российским аналогом, выясняется, что в 80% случаев они даже не пытались это делать.
Но есть и такие больные, кому подходят только определенные лекарства определенного торгового наименования. В этом случае врачебная комиссия в больнице выносит соответствующее решение, и департамент нужный препарат закупает.
– В феврале в регионе были отдельные обращения от пациентов, страдающих диабетом, о нехватке льготных лекарств. Почему возникла такая ситуация?
– Чтобы удовлетворить базовую потребность, лекарства на складах были, но часть препаратов необходимо было заменять. Например, пациент привык к одному названию лекарства, а мы предлагали ему такой же препарат, но под другим наименованием. Нужно было обратиться к врачу, чтобы определить дозировку.
Некоторые льготники предпочли подождать, когда поступят препараты, к которым они привыкли. На данный момент закуплен и имеется в наличии на складах широкий перечень лекарств, в том числе для пациентов с сахарным диабетом.
Проблему с несвоевременными поставками тест-полосок «Сателлит экспресс» решили следующим образом: в наличии имелись тест-полоски других производителей. Мы обратились в благотворительные организации, чтобы нам поставили глюкометры к уже имеющимся в аптеках тест-полоскам. То есть предлагали жителям получить бесплатно глюкометр и тест-полоски к нему взамен отсутствующих.
Терапевтов подключили к аптечной информационной системе
– Проблема с поставкой лекарств в начале года возникает не в первый раз. Как ее решить, чтобы не было сбоев?
– Действительно, часть рисков можно проработать, и мы сейчас уже этим занимаемся. Мы организовали горячую линию департамента здравоохранения. На бесплатный номер 122 можно позвонить в случае возникновения проблемы с получением льготных лекарств, и ситуация будет отработана индивидуально. Каждый день у нас проходят совещания с представителем «Фармации» и руководителем горячей линии. Мы обсуждаем и анализируем те обращения, которые поступают от пациентов, принимаем необходимые системные решения.
Практика показала, что 8 из 10 случаев – это обращения информационного характера либо просто возникло недопонимание между пациентом и медицинской организацией, имеет место несвоевременная доставка лекарств в аптеку.
Сейчас врачи в лечебных учреждениях подключены к системе мониторинга наличия лекарств в аптеках и обязаны выписывать их с учетом этой информации, чтобы не вынуждать людей ждать или повторно приходить выписывать рецепты. По поручению губернатора ежедневно, в том числе с помощью волонтеров, обеспечиваем доставку лекарств по заявкам аптек.
– В марте во время прямого эфира глава региона поручил департаменту здравоохранения организовать оперативное обеспечение ивановцев необходимыми льготными лекарствами. Расскажите, как выполняется поручение?
– Каждый вопрос, поступивший на горячую линию департамента, прорабатывается индивидуально и должен быть решен в течение двух суток. Я сама заезжаю в аптеки и контролирую сроки доставки лекарств и их наличие. Из некоторых районов, например Заволжского, Юрьевецкого, мы еще получаем информацию, что в течение суток лекарства не поставляются в аптеки.
Конечно, не всегда есть возможность оперативно отправить машину, но стараемся это решить и доставлять препараты ежедневно даже в отдаленные населенные пункты. Кроме того, в режиме 24/7 идет мониторинг соцсетей. Связываемся с пациентом, который оставляет комментарий, и просим конкретизировать, на каком этапе нужна помощь.
Дополнительно поручила главврачам обратить особое внимание на выписку лекарств строго по международному наименованию, выписка по торговым названиям недопустима. Ведь пациенты просят выдать то, что выписал врач, и когда видят на коробке другое название, не понимают, в чем дело.
Диспансеризация – шанс выявить болезни, у которых нет симптомов
– В регионе стартовал «Марафон здоровья». Расскажите о его целях и как принять в нем участие?
– «Марафон здоровья» – это дополнительные возможности для жителей области пройти ежегодную диспансеризацию и профилактический осмотр. У каждого есть право бесплатно сделать ЭКГ, флюорографию, измерить давление – артериальное и внутриглазное, сделать общий анализ крови, определить уровень глюкозы и холестерина. При наличии медицинских показаний можно пройти дополнительное обследование – УЗИ, гастроскопию…
В поликлиниках можно записаться на профилактический осмотр и диспансеризацию в любой день по телефонам контакт-центров или через «Госуслуги». А один день в неделю, по пятницам, в каждой поликлинике организован зеленый коридор, когда пациент сможет пройти осмотр без предварительной записи.
Все работающие граждане имеют право на один день отгула для прохождения диспансеризации, поэтому человек, который пройдет осмотр, остальное время в этот день сможет потратить на отдых и восстановление. Забота о своем здоровье продлевает жизнь.
В рамках диспансеризации можно выявить, например, сердечно-сосудистую патологию, при которой возможен риск развития внезапной смерти, особенно в молодом возрасте. Обычно у болезни нет симптомов, и если обнаружить ее на ранних стадиях, то жизнь можно спасти.
Во время осмотра у женщин берется мазок на онкоцитологию, что позволяет выявить рак. Онкология на ранних стадиях излечима. Наши женщины очень часто в повседневных заботах забывают о себе и своем здоровье, а диспансеризация – бесплатная возможность для каждой убедиться в том, что ты здорова.
Ждем всех жителей области в поликлиниках региона по месту прикрепления для прохождения диспансеризации и профилактических осмотров.
